저혈당, 만성 저혈당, 당뇨약 부작용, 기타내용

목차

• 1. 저혈당
• 2. 고혈당과 저혈당의 차이점과 증상
• 3. 당뇨병 환자에게 나타나는 저혈당 빈도
• 4. 만성 저혈당
  • 4-1. 만성 저혈당의 원인
• 5. 당뇨병 환자 약 대표 부작용
• 6. 당 떨어진다

1. 저혈당

• 저혈당은 혈당 수치가 비정상적으로 낮은 상태를 말합니다.
• 일반적으로 혈당이 70mg/dL 이하이면 저혈당으로 간주하며
• 심한경우는 혈당이 54 mg/dL 이하인 중증 저혈당입니다.

 

 

1) 당뇨병과 저혈당의 연관성

당뇨병은 기본적으로 혈당이 높은 고혈당 상태가 지속되는 질환이지만, 치료 중에는 저혈당이 자주 발생 가능합니다.

 

 

2) 대표적인 이유

- 인슐린이나 당뇨약 과다 복용

- 식사 거르기 또는 탄수화물 섭취 부족

- 운동을 너무 많이 했을 때

- 음주 후 혈당 저하

- 신장 기능 저하로 약물 대사 감소

 

이러한 이유들로 당뇨병 치료 중 조절을 잘못하면 혈당이 낮아져 저혈당 위험이 커집니다.

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2. 고혈당과 저혈당의 차이점과 증상

• 고혈당 : 혈당 수치 기준 >130 mg/dL (공복시), >180 mg/dL (식후 두시간)
• 저혈당 : < 70 mg/dL

 

2-1. 원인

• 고혈당 : 인슐린 부족, 약물 미복용, 과식 스트레스
• 저혈당 : 인슐린 / 약물 과다 복용, 식사 거름, 운동 과다, 음주

 

2-2. 증상발생속도

• 고혈당 : 서서히 진행
• 저혈당 : 빠르게 진행 ( 수 분 ~ 수 시간 내 )

 

2-3. 초기증상

• 고혈당 : 갈증증가, 잦은 소변, 피로감, 시야흐림
• 저혈당 : 떨림, 식은땀, 두근거림, 배고픔, 불안

 

2-4. 심한 증상

• 고혈당 : 혼수, 케톤산증(제 1형 당뇨병환자에게 나타나는증상 ), 탈수
• 저혈당 : 혼돈, 발작, 실신, 혼수, 언어장애

2-5. 응급처치

• 고혈당 : 인슐린 투여, 수분 보충
• 저혈당 : 당 섭취 ( 포도당 정, 주스, 사탕 )

 

• 고혈당과 저혈당은 둘 다 적절히 조절하지 않으면 심각한 합병증이나 생명을 위협할 수 있습니다.
• 당뇨병 환자는 생각보다 저혈당을 많이 겪고있습니다.

고혈당과 저혈당의 차이점과 증상

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3. 당뇨병 환자에게 나타나는 저혈당 빈도

구분	경증 저혈당 빈도	중증 저혈당 빈도
제1형 당뇨병	연간 50 ~ 200회	연간 1 ~ 3회
제2형 당뇨병(인슐린사용)	연간 10 ~ 70회	연간 0.1 ~ 0.7회
제2형 당뇨병 (비인슐린) 드묾	연간 2 ~ 4회	희귀함

 

• 경증 저혈당 : 떨림, 식은땀, 배고픔 등 자각 증상있어 스스로 해결 가능
• 중증 저혈당 : 타인의 도움이 필요하거나 의식을 잃는 경우

 

 

 

1) 주된 위험군

• 인슐린 또는 설폰요소제 (SU) 사용하는 환자
• 고령자, 신장 기능 저하, 식사 불규칙, 운동량 변화가 큰 사람 등 

 

 

 

2) 일반인에서 저혈당 빈도

• 정상적인 췌장 기능을 가진 비당뇨인에서 지성 저혈당은 매우 드문편으로
• 실제 혈당이 70 mg/dL 이하로 떨어지는 경우는 극히 드물고 대부분 일시적이거나 반응성 저혈당, 혹은 주관적인 피로감

 

 

자료 조사를 해보면 저혈당은 대부분 당뇨병 치료 중 발생하는 경우가 많습니다.

하지만 모든 저혈당이 치료중 나타나는 일시적인 건 아닙니다.

대부분의 저혈당은 급성 증상으로 많이 알려져 있지만 만성 저혈당 상태도 존재하며, 특히 일부 환자에게서는

지속적이거나 반복적인 저혈당이 문제가 될 수 있습니다.

 

당뇨병 환자에게 나타나는 저혈당 빈도

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4. 만성 저혈당

반복적 또는 지속적으로 혈당이 낮은 상태가 수일 이상 지속되는것을 말합니다.

보통 공복시 혈당이 70 mg/dL 이하로 자주 떨어지거나, 자각하지 못한 채 무증상 저혈당이 반복되는 경우에 해당됩니다.

 

 

4-1. 만성 저혈당의 원인

 

1) 당뇨병 치료중

• 인슐린 또는 설폰요소제 (SU 계열) 과다 복용
• 저탄수화물 식단 또는 식사 불규칙
• 자율신경 기능 이상으로 저혈당 자각 능력 저하

 

2) 비당뇨 환자에게서의 원인

• 인슐린종 : 인슐린을 과다 분비하는 췌장 종양
• 내분비 이상 : 부신 기능 저하증, 성장호르몬 결핍 등
• 간 기능저하 :  간 경변, 간염 등으로 저장된 포도당 방출 저하
• 장기 단식 또는 극단적 다이어트
• 알코올성 저혈당 : 술만 마시고식사를 하지 않을 때
• 증상 : 피로감, 혼란, 집중력저하 감정 기복, 기억력 저하, 이유없는 식은땀 등

 

 

3) 다음의 경우 의심

• 하루에 2번이상 저혈당이 반복
• 야간 저혈당 ( 자는 동안 땀에 젖거나 꿈에서 깜짝 놀라 깸 )
• 이 경우에는 주치의와 상담 후 약 처방, 용량, 식사 패턴 운동량 전체를 조정해야 합니다.

 

 

4) 저혈당 빈도에 따른 대응 방식

저혈당 빈도	의미	대응 ( 주치의와 상담 후 )
일시적	약물이나 식사 일탈로 인한 일회성	간단한 식사 조절 또는 약 용량 미세조정
자주반복	치료 목표 과도 / 자율신경 이상 의심	식단 재설계, 약물 교체 or 용량 감소 필요
무자각 저혈당	저혈당 인식능력 저하	지속혈당측정기 사용 권장, 식단 / 약물 전면 재조정

 

*만성 저혈당은 하루에도 여러번 증상이 반복되어 저혈당 자각 능력이 감소하게 됩어 병이 커지는 경우가있습니다.

만성 저혈당은 특히 당뇨 환자나 내분비 질환자에서 주의가 필요합니다.

만성 저혈당

 

 

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5. 당뇨병 환자 약 대표 부작용

당뇨병 약은 효과적인 치료 수단이지만, 약물마다 고유한 부작용이 존재하며

특히 저혈당 위험, 위장장애, 감염, 췌장 관련 문제가 있습니다.

내가 먹고 있는 약들의 대표적인 부작용이 무엇인지 인지하고 문제가 있다면 의사와 상담해가며 치료율을 높여야 합니다.

 

• 메트포르민 : 위장장애, 젖산산증(희귀), B12 결핍
• 설폰요소제 : 저혈당, 체중 증가
• DPP-4 억제제 : 두통, 췌장염 가능성 ( 희귀 )
• GLP-1 작용제 : 구역,체중 감소, 췌장염 가능성
• SGLT-2 억제제 : 요로감염, 탈수, 케톤산증 ( 희귀 )
• 인슐린 :  저혈당, 체중증가, 주사 부위 이상

당뇨병 환자 약 대표 부작용

 

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6. 당 떨어진다

우리는 평소에 '당 떨어진다' 라는 말을 사용하게되는데 이는 저혈당과 관계가 크지 않습니다.

대부분의 경우는 혈당이 정상이거나 살짝 낮을 뿐, 단순히 에너지 부족, 배고픔, 스트레스, 수면부족 등으로 인한

주관적인 피로감을 '당 떨어짐' 으로 표현하는 경우가 많습니다.

 

1) 에너지 부족 VS 저혈당 

구분	저혈당	단순 에너지 부족
혈당 수치	70 mg/dL이하	정상 범위 내 80~ 100 mg/dL
증상	떨림, 식은땀, 혼란, 시야흐림	졸림, 피곤함, 집중력 저하, 배고픔
원인	인슐린 과다, 식사 누락 등	수면 부족, 칼로리 부족, 과로
회복방법	당분 섭취 필요 ( 즉각적 )	식사 또는 휴식으로 점진적 회복

 

하지만 공복, 운동, 당뇨약 복용 중인 경우라면 실제 저혈당 가능성도 있으니 주의가 필요합니다.

 

 

2) 소변에서 나타나는 당뇨 증상

 

예시

관찰된 변화	원인	설명
거품 많은 소변	단백뇨, 고혈당, 신장 손상	혈당이 높거나 신장에 손상이 있을때 단백질이 소변으로 나와 거품 유발
투명하고 맑은 소변	다뇨	혈당이 높으면 몸에 수분을 더 많이 배출하여 소변량 증가
소변 냄새가 달콤함	글루코스뇨 당	당이 소변에 섞이면 달콤하거나 과일향 같은 냄새가 남
탁하거나 노란빛 강한 소변	탈수 또는 농축	당뇨병 보단 수분 섭취 부족 가능성 높음
소변 빈도 증가 ( 다뇨 )	고혈당	혈당이 높으면 삼투현상으로 인해 소변량 증가

 

 

주의점

소변의 거품, 색상, 냄새, 양 변화는 당뇨병의 간접적인 신호일 수는 있지만, 그 자체만으로는 진단은 불가능

특히 거품소변은 단백뇨, 즉 당뇨병성 신증의 초기 신호일 수 있어 반복되면 꼭 정밀 검사를 받아보세요

 

 

 

 

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