심근경색 (가슴통증이 잦으신가요?)

 

목차

• 1. 심근경색 정의
• 2. 심근경색 원인
• 3. 초기증상 & 중증 증상
• 4. 심근경색 치료방법
• 5. 약물 및 치료 부작용
• 6. 합병증
• 7. 심근경색 이후 재활 방법 ( 심장 재활 )
• 8. 심근경색 환자를 위한 운동법
• 9. 식이요법 ( 심근경색 환자에게 좋은음식 vs 피해야 할 음식 )
• 10. 심근경색 치료 후 사회생활
• 11. 가족이 알아야 할 응급 대응법 및 정서적 지지법
  • 응급 상황 시 대처법
  • 정서적 지지방법
• 12. 심근경색의 조기 징후 및 자가 진단법
• 13. 심근경색 진단 코드 ICD-10
• 14. 심근경색의 중증질환 여부 및 혜택
• 15. 심근경색 발병률 및 치료율

1. 심근경색 정의

심근경색은 심장일부에 공급이 갑자기 차단되어
심근(심장근육)이괴사하는 생명을 위협하는 질환 입니다.
심장은 관상동맥을 통해 산소와 영양분을 공급받는데
이 혈관이 막히면 심근은 20~30분내에 괴사가 시작됩니다. 

*급성 심근경색"은 즉각적인 치료가 필요하며, 늦을 경우 생명을 잃을 수 있습니다.

 

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2. 심근경색 원인

 

1) 주요원인 : 관상동맥 질환

동맥 경화로 인해 관상동맥 내벽에 콜레스테롤이 쌓여 플라크를 형성하고 이 플라크가 파열되면 혈전이 생겨 혈관을 막습니다.

*고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 스트레스 등은 플라크 형성에 기여합니다.

2) 그 외 원인

• 관상동맥 연축 : 일시적 혈관 수축으로 혈류가 차된됨 (스트레스 및 약물)
• 혈전색전증 : 다른 부위에서 생긴 혈전이 관상동맥을 막음
• 외상이나 수술 후 관상동맥 손상

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3. 초기증상 & 중증 증상

 

1) 초기증상

심근경색 초기증상은 경미하거나 비특이적일 수 있어 무시되기 쉽습니다.
그러나 조기 인지가 생명을 살릴 수 있습니다.
 

증상	설명	이유
흉통	가슴 중앙이 조이는 듯한 통증, 압박감, 쥐어짜는 느낌	심근에 산소가 부족해지면서 발생
방사통	왼쪽 팔, 목, 턱, 등 복부로 통증이 퍼짐	심장과 이 부위들이 같은 신경 경로를 공유
호흡곤란	숨이 가쁘거나 숨 쉬기 힘듦	심장 기능 저하로 폐에 혈액 정체
식은땀	차가운 땀이 나는 느낌	교감신경 과활성화로 발생
어지럼증, 구토	특히 여성, 노인, 당뇨병환자에서 흔함	심장 출력 저하로 뇌혈류 감소

*이러한 증상들이 계속 나타나면 심근경색을 의심해보고 병원에 진단받아보세요

흉통

2) 중증 증상

증상이 더 진행되거나 심한 경우 생명을 위협합니다.
 

증상	설명	이유
지속적이고 극심한 흉통	30분 이상 지속	심근 괴사가 진행중
실신 또는 의식 소실	뇌로 가는 혈류 급감	급성 심부전 또는 부정맥
청색증 (입술, 손톱 푸르게 변함)	산소 부족	순환기능 악화
쇼크증상 (저혈압, 창백한 피부, 빠른맥박)	순환기 붕괴	좌심실 기능 급감 또는 심장파열 등 합병증

*고혈압 당뇨 고지혈증을 가지고 있으신 분이라면 증상들을 파악해 두셔야 대비하실 수 있습니다.

 

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4. 심근경색 치료방법

치료는 빠를수록 좋으며, 골든 타임은 증상 발생 후 1 ~ 2시간 이내입니다.
 

1) 급성기 치료

• 산소, 아스피린, 니트로글리세린 투여 : 혈전 억제 및 산소공급
• 통증 조절 : 모르핀 등 사용
• 항혈소판제 : 혈전 형성 방지
• 항응고제 : 혈액 응고 억제

 

2) 혈관 개통 치료

• 관상 동맥중재술(PCI,스텐트 삽입) : 가장 일반적, 막힌 혈관을 풍선과 스텐트로 열어줌
• 혈전용해제 투여 (TPA 등) : PCI가 불가능한 경우 사용
• 관상동맥 우회술 (CABG) : 중증 다혈관 질환일 경우 수술적 우회

 

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5. 약물 및 치료 부작용

약물 / 치료	주요 부작용	설명
항응고제 (헤파린)	출혈, HIT(혈소판 감소)	과다 복용 시 생명 위협적 출혈 가능
아스피린, 항혈소판제	위출혈, 멍, 알레르기	혈소판 기능 억제로 출혈 위험 증가
스텐트 삽입혈관	재협착, 스텐트 혈전증	약물코팅스텐트로 줄일 수 있으나, 장기 항혈소판제 복용 필요
혈전용해제	뇌출혈, 위장관출혈	혈전뿐 아니라 정상 응고도 억제됨
모르핀	호흡억제, 구역감	심한 통증 조절에는 효과적이지만 주의필요

*심부전증을 치료 받는다면 부작용을 이해하고 부작용이 나타나면 의사와 상담 후 용량 조절 및 다른 대안을 찾아봐야합니다.
 

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6. 합병증

치료 이후에도 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 예후에 큰 영향을 미칩니다.

합병증	설명	발생 이유
심부전	심장이 충분한 혈액을 펌프하지 못함	괴사된 심근으로 인한 수축력 저하
부정맥	심장이 비정상적으로 뛰거나 멎음	전기적 전달계 손상
심장파열	심실벽이나 심장판막이 찢어짐	대량 괴사 시 구조물 손상
심장판막 기능부전	특히 승모판 역류	심근 손상으로 판막지지구조 파괴
심낭염	심장막에 염증 발생	괴사된 조직에 대한 염증 반응
재발성 심근경색	다시 혈관이 막힘	위험인자 조절실패 시 재발 가능성
심장성 쇼크	혈압 급락, 사지 냉기	좌심실 기능 거의 정지
뇌졸중	반신마비, 언어장애	심부전,부정맥 -> 혈전->뇌혈관폐색 가능

* 조기 인지와 신속한 치료가 생명과 직결됩니다.

 

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7. 심근경색 이후 재활 방법 ( 심장 재활 )

심장 재활은 심장 기능 회복과 재발 예방을 위한 포괄적 프로그램이며 크게 3단계로 나뉘며, 의료진과 협력이 필요합니다.
 

1) 1단계 : 입원기 재활

 - 목표 : 생명 안정화, 기본 움직임 회복
 - 기간 : 심근경색 발생화 1~5일
 - 내용

• 혈압, 심박수, 산소포화도 모니터링
• 가벼운 침상운동 -> 앉기 -> 화장실 이용
• 심리적 안정 유도 (불안, 우울 조절)

 

2) 2단계 초기 외래 재활

 - 목표 : 심장 기능회복, 운동 내성 향상
 - 기간 :  퇴원 후 6 ~ 12주
 - 내용

• 개별화된 유산소 운동 (걷기, 자전거, 수영)
• 심장 기능에 맞춘 목표 심박수 설정
• 금연교육, 스트레스 관리 교육
• 약물 복용 지속, 식이요법 병행

 

3) 3단계 유지기 재활

 - 목표 : 평생 관리 및 재발 방지
 - 기간 : 3개월 이후 ~ 평생
 - 내용

• 자가 운동 지속
• 정기 심장검사
• 생활습관 유지 (저염, 금연, 절주, 운동)

*연구 결과 심장 재활을 받은 환자는 재입원율이 20 ~ 30% 감소한다는 연구가 있습니다.
 

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8. 심근경색 환자를 위한 운동법

1) 운동의 목적

• 심근 기능 개선
• 혈관 확장 능력 증가
• 심장 부담 없이 심폐기능 유지

2) 운동 3단계 구성

단계	내용	예시
준비운동 (5~10분)	부드러운 스트레칭, 관절풀기	목, 어깨, 무릎돌리기
본 운동 (20~30분)	가벼운 유산소 운동	빠르게 걷기, 실내 자전거
정리운동 (5~10분)	천천히 걷기, 심호흡	쿨 다운 스트레칭

 
 

3) 운동 강도 기준 : '말하면서 걷기' 원칙

• 운동 중 대화가 가능하면 적정 강도
• 숨이 너무 차거나 가슴 통증 발생 시 즉시 중단

 

4) 금기 운동

• 무산소 운동 (중, 고중량 근력운동)
• 경쟁성 운동 (축구, 농구 등)
• 급격한 온도 변화 환경 ( 추운 날 야외 운동)

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9. 식이요법 ( 심근경색 환자에게 좋은음식 vs 피해야 할 음식 )

1) 목표

• LDL 콜레스테롤 감소
• 혈압과 혈당 조절
• 염분과 포화지방 섭취 감소
• 심장에 부담을 줄이는 영양섭취

 

2)권장 식품

- 불포화지방산(LDL감소,혈관 보호)
올리브유, 등푸른생선(고등어, 연어) 견과류 등
 
- 섬유질 풍부 식품(콜레스테롤 흡수 억제)
귀리, 보리, 현미, 채소, 과일
 
- 저염 식품 (고혈압 예방)
나트륨 적은 된장국, 삶은채소
 
-칼륨 풍부 식품 (혈압조절에 도움)
바나나, 시금치, 고구마
 
-식물성 단백질 (동물성 지방 대신 심장 보호)
두부, 콩, 렌틸콩 등
 
 

3)피해야 할 식품

- 포화지방 / 트랜스 지방 (LDL증가, 동맥경화 유발)
튀김, 버터, 라면, 마가린
 
- 고염식품 (혈압 상승)
김치, 젓갈, 햄, 라면
 
- 설탕 / 당분 (인슐린 저항성 및 비만 유발)
탄산음료, 케이크, 과자
 
- 과도한 카페인 (심박수 증가, 부정맥 유발)
에너지 음료, 고카페인 커피

*DASH 식단 ( 불포화지방 + 저염 + 채소 )이나 지중해 식단은 심근경색 환자에게 매우 유익합니다.

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10. 심근경색 치료 후 사회생활

심근경색을 치료하고 사회에나가기에 두렵고 무서운 부분이 있습니다.
언제 어디서 심장이 멈출지도 모른다는 불안감이 있기 때문이죠
하지만 재활치료를 꾸준히 하시고, 증상과 대응 방법을 인지하시고 사회에 나갈 준비를 하셔야합니다.
 

1) 직장 복귀 가능 시기

• 일반적으로 경증 심근경색 : 2~4주 내 복귀 가능
• 중증도 이상 또는 합병증 동반 시 6 ~ 8주 이상 필요
• 고강도 육체노동은 더 오랜 기간 회복 필요

2) 고려 요소

• 심장 기능 평가 : 심장 초음파, 운동부하검사 결과
• 스트레스 수준 : 고강도 정신노동은 조정 필요
• 야근 / 교대근무 여부 : 수면 부족은 재발 위험 요인
• 업무 강도 : 단계적 복귀 필요 ( 시간제 - > 전일제 )

 

3) 복귀전 준비

• 의료진 상담 및 허가
• 직장 내 조정 요청
• 엄무 중 증상 발생 시 대처 방법 교육

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11. 가족이 알아야 할 응급 대응법 및 정서적 지지법

응급 상황 시 대처법

 
1. 즉시 119 호출 (지체하지 말 것)

• 병원까지 자차 운전은 위험 ( 운전 중 심정지 가능 )

2. 환자안정화

• 편안한 자세 유지
• 조이는 옷 풀어주기

3. 아스피린 복용 (100~300mg 씹어서 삼키기)

• 위장출혈 병력 있으면 금지

4. 의식 잃을 경우 CPR (심폐소생술) 시행

• 자동 심장충격기 보유시 119 지시에 따라 자동심장 충격기 사용

정서적 지지방법

• 공감 : 무조건적인 긍정보다 그럴 수 있어요라는 수용이 중요
• 감정 표현 격려 : 우울하거나 무서운 감정을 억제하지 않도록 표현에대한 격려필요
• 재발 공포 다루기 : 지금은 잘 관리되고 이썽요 같은 안정적 정보 제공
• 회복 독려 : 작인 진전에도 칭찬

*가족의 관심과 격려는 환자의 회복에 직접적잉 영향을 미칩니다.

 

 

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12. 심근경색의 조기 징후 및 자가 진단법

• 가슴 중앙 통증( 쥐어짜는느낌 ) :
• 10분 이상 지속되면 고위험
• 이전보다 적은 운동에도 숨참 : 관상동맥 협착 진행 가능성
• 야간 흉통 또는 새벽 흉통 : 혈관 수축 관련, 심혈관 위험도 높음
• 가슴통증과 함께 턱, 목, 팔 통증 동반 : 전형적 방사통(응급 가능성)
• 식은땀, 구역감, 어지럼증 : 교감신경 과활성-> 심장 허혈 의심

 

*심근경색은 조기 인지가 중요하기에 처음 부분에 초기증상 글을 작성하였지만 한번더 작성하였습니다.

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13. 심근경색 진단 코드 ICD-10

I21 - 급성 심근 경색

코드	의미
I21.0	전벽 심근경색
I21.1	하벽 심근경색
I21.2	기타 명시된 부위 심근경색
I21.3	명시되지 않은 부위의 심근경색
I21.4	재발성 급성 심근경색 ( 재발 28일 이내 )

 

I22 - 이차성 심근경색

• 28일 이내에 또다른 심근경색이 발생했을때
• I21과는 구분하여 기록

 

I23 - 급성 심근경색에 따른 특정 합병증

• 예 : 심실파열, 심실중격파열, 심부전 동반 등
• 심근경색 후 발생하는 심장 관련 구조 손상

I25.2 - 만성 허혈성 심질환 중 심근경색의 후유증

• 과거의 심근경색에 따른 심장 근육의 섬유화, 기능 저하 등
• 과거 병력으로 기록될 때 사용

 

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14. 심근경색의 중증질환 여부 및 혜택

항목	설명
중증질환 해당 여부	해당됨
포함 코드	ICD-10 I21(급성 심근경색),I22, I23 등
산정특례 적용 질환군	심혈관계 질활군(협심증, 심근경색, 심장수술 등)

 

 
 

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15. 심근경색 발병률 및 치료율

1) 전체 발병률

• 국내 연간 발생수 : 약 5만 명 이상 ( 국민건강보험공단, 질병관리청 기준 )
• 남녀 비율 : 남성 > 여성 (약 2:1) = 여성은 폐경 이후 증가
• 유병률 : 전체 성인의 약 1% 미만 (60대 이상은 2~3%까지 증가)

 

2)치료율 및 예후

• 급성기 사망률 : 병원 도착 전 사망 약 20 ~ 30% (특히 심정지 발생 시)
• 병원 내 생존율 : 80 ~ 95% ( 빠른 치료 시 )
• 장기 생존율 : 1년 생존율 85 ~ 90%, 5년 생존율 70 ~ 80%
• 재발률 : 1년 내 약 5 ~ 10%, 5년 내 15 ~ 20%

 

*정기적 추적검사, 재활, 식이,약물 관리를 잘 하면 재발률과 사망률을 크게 낮출 수 있습니다.

 
 

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2025.06.15 - [병/성인병] - 당뇨병 1 ( 원인, 식단, 초기, 합병증.주의사항 )

당뇨병 1 ( 원인, 식단, 초기, 합병증.주의사항 )

2025.06.19 - [병/성인병] - 고지혈증 ( 원인, 증상, 합병증, 관리 )

고지혈증 ( 원인, 증상, 합병증, 관리 )

2025.06.13 - [병/성인병] - 고혈압 ( 원인, 증상, 합병증, 주의사항, 좋음음식vs나쁜음식, 치료 방법 )

고혈압 ( 원인, 증상, 합병증, 주의사항, 좋음음식vs나쁜음식, 치료 방법 )