신부전 총 정리 (초기 증상부터 원인, 치료, 신장 기증까지)

신부전( 만성 신장 기능 저하)에 대해 초기증상과 합병증 원인에 대해 구성해보았습니다.

 

목차

• 1. 신부전 정의
  • 1-1. 신부전
  • 1-2. GFR이란?
• 2. 신부전 증상 초기부터 중증까지
• 3. 신부전 원인
• 4. 신부전 발병률과 사망률
• 5. 신부전 치료방법
• 6. 신부전 치료 후 부작용과 후유증 
• 7. 신부전 관리방법
• 8. 신부전 예방
• 9. 신부전 합병증
• 10. 이 병이 있다면 신부전 조심하세요 상성이 안좋습니다.
• 11. 신부전에 좋은 음식 가이드
  • 11-1. 신부전 추천 음식과 비추천 음식
  • 11-2. 신부전 식단의 핵심 포인트
• 12. 진단코드 및 정부 지원제도
  • 12-1.진단코드
  • 정부지원
• 13. 신장 기증
  • 13-1. 신장 기증자 구하기 어려운 이유
  • 13-2. 신장 이식 대기 시간

1. 신부전 정의

1-1. 신부전

신장이 노폐물과 수분, 전해질을 여과,배출하는 기능이 저하된 상태

1) 분류

• 급성 신부전 : 48시간 내 GFR↓, 밤 사이에 생길 수 있음
• 만성 신부전 : 3개월 이상 지속적으로 GFR < 60ml/min/1.73㎡ 또는 신장 구조 이상 지속

2) GFR 병기별 기준

• G ≥ 90 ml / min /1.73㎡ ( 정상 또는 고정상)
• G2 60 - 89 (경미한 기능 저하)
• G3a 45-59, G3b-44 (중등도 기능 저하)
• G4 15-29 (중증 기능 저하)
• G5 < 15 (투석 / 이식 단계)

 

1-2. GFR이란?

1) GFR의 정의

• 사구체 여과율(Glomerular Fitration Rate)의 약자로 신장이 혈액을 얼마나 잘 걸러내는지를 나타내는 지표입니다.
• 쉽게 말하면 신장이 1분동안 걸러낼 수 있는 혈액의 양 (ml / min)을 나타냅니다.

 

2) GER이 중요한 이유

• 신부전 (콩팥 기능 저하)이 얼마나 심한지를 평가하는 데 핵심적인 지표
• GER 수치가 낮을수록 신장 기능이 나쁘다는 뜻

신부전

---

 

2. 신부전 증상 초기부터 중증까지

1) 초기 증상 (stage 1-2, GFR ≥  60)

• 무증상 또는 피로, 집중력 저하
• 가벼운 부종 (안면, 손,발)
• 소변 변화 (야뇨, 소변 색깔, 거품 변화)
• 미각 변화 (금속 맛)

2) 중기 증상 (stage 3, GFR 30-59)

• 빈혈 (어지럼, 흉통)
• 소화불량, 식욕감소
• 가려움증
• 수면장애, 집중력 자하

3) 중증 증상 (stage 4-5, GFR  < 30)

• 심한 부종(전신)
• 호흡곤란
• 고혈압 악화
• 근육경련
• 부정맥
• 피로
• 빠른호흡
• 복막염
• 감염 위기

 

손발에부종

---

3. 신부전 원인

• 당뇨병 : 고혈당으로 사구체 모세혈관 손상
• 고혈압 : 혈관벽 경화됨에 따라 미세혈관 허혈로 신경쇠약
• 사구체 질환
• 신혈관성 : 동맥경화 또는 심혈관 질환
• 감염, 독성 : 항생제, NSAIDs,방사선, 독소 노출
• 유전, 선천 : 다낭성 신장질환 등
• 기타 : 노화, 자가면역(루푸스), 요로폐색 등

신부전 원인

 

---

4. 신부전 발병률과 사망률

 

1) 병기별 신부전 유병율

• G1 : 3.5%
• G2 : 3.9%
• G3 : 7.6%
• G4 : 0.4%
• G5 : 0.1%

 

2) 신부전 사망률

• 투석 환자의 1년 사망률 : 약 15~20%
• 5년 사망률 : 약 40~60%
• 심혈관 질환 합병 사망 : 신부전 환자의 최대 사망 원인

 

3) 신부전 요약표

구분	설명
말기신부전	치료하지 않으면 수개월 내 사망
투석 중인 환자	5년 생존율 약40~60%로 암보다 낮을 수 있음
신장이식 환자	5년 생존율 80~90%

*신부전은 투석 시작하면 암보다 생존율이 더 낮을 수도 있습니다.

 

신부전 발생률과 사망률

 

---

5. 신부전 치료방법

1) 생활습관개선

• 저염 / 저단백 /저칼륨 등 신장식
• 운동
• 금연

2) 약물

• 고혈압 : ACEi/ARB(예 : 리시노프릴 등)
• 당뇨 : SGL2억제제, 인슐린
• 고지혈증 : 스타틴
• 빈혈 : 에리스로포이에틴 유사체

3) 투석

• 혈액투석
• 복막투석

4) 이식

• 생체, 뇌사 공여, 장기생존율 우수

 

*신부전 치료에 제일 중요한건 '생활습관' 그리고 기존 있었던 '만성질환'(고혈압,당뇨,고지혈증) 치료입니다.

 

투석받는 남자

---

6. 신부전 치료 후 부작용과 후유증 

1) 투석 부작용

• 저혈압, 근육경련, 감염 위험, 장기간 투석시 심혈관 병변

2) 복막투석

• 복막염, 복수, 영양소 흡수 문제

3) 이식 부작용

• 면역억제제 감염 위험, 위장장애

4) 약물 부작용

• ACEi/ARB : 기침, 고칼륨혈증, 신기능 급악
• 스타틴 : 근육통, 간효소 수치 상승
• 빈혈제 : 혈전 위험, 고혈압 상승

 

---

7. 신부전 관리방법

• 정기검사 : eGFR,요산,전해질, 빈혈, 단백뇨 모니터링
• 생활관리 : 저염, 저단백 식단
• 체중관리 : BMI 18.5-24.9 유지
• 기저질환 치료 : 혈압 <130/80, 당화혈색소 7% 이하
• 예방 접종 : 인플루엔자, 폐렴 백신
• 약물조정 : NSAIDs 금기

신부전 관리방법

728x90

---

8. 신부전 예방

• 조기검진 : 당뇨, 고혈압 환자는 eGFR,UACR 정기 측정
• 식이, 운동 관리 : DASH 형식, 저염, 저지방, 규칙운동
• 체중, 스트레스 관리
• 약물관리 : 위험 약물 피하기

운동 관리

---

9. 신부전 합병증

• 심혈관계 : 고혈압, 심부전, 부정맥
• 뼈, 무기질 : 골다공증, 골절
• 빈혈 : 피로,심장 부담
• 전해질 이상 : 고칼륨혈증(부정맥), 산증
• 신경계 : 수면장애, 집중력 하락
• 감염 증가 (특히 투석환자)

혈압기

 

고혈압 ( 원인, 증상, 합병증, 주의사항, 약 부작용, 치료 방법 )

 

조용히 뼈를 무너뜨리는 골다공증 - 원인부터 증상 치료 대처까지

 

---

10. 이 병이 있다면 신부전 조심하세요 상성이 안좋습니다.

• 당뇨병
• 고혈압
• 고지혈증
• 심혈관 질환
• 비만
• 자가면역 질환(루푸스 등)

고지혈증

 

당신의 혈관 괜찮으십니까? '고지혈증' -(원인, 증상 모두 확인해보세요 )

 

---

11. 신부전에 좋은 음식 가이드

 

11-1. 신부전 추천 음식과 비추천 음식

1) 좋은 음식

• 저칼륨 채소 : 콜리플라워, 양배추, 오이, 당근
• 저인 식품 : 흰 빵, 백미, 사과, 딸기
• 건강한 지방, 단백질 : 올리브유, 달걀 흰자, 흰살 생선
• 향신료 사용 : 소금대신 마늘, 양파, 허브

2) 나쁜 음식

• 고칼륨 : 바나나, 아보카도, 시금치, 감자
• 고인 : 유제품, 가공육, 콩
• 고염 : 인스턴트, 절임(김치포함), 가공식품

11-2. 신부전 식단의 핵심 포인트

1) 단백질 섭취 조절

○ 초기 신부전 (투석X)

• 단백질 과잉은 요소, 크레아티닌 증가로 신장 부담 상승

○ 투석 중 환자

• 투석 중 단백질 손실 보완 필요
• 흰살 생선, 닭가슴살, 달걀흰자 등이 좋음

2) 나트륨(소금)제한

• 신부전은 체액 조절 능력이 떨어짐 : 고혈압, 부종 유발
• 하루 나트륨 : 2,000mg 이하 (소금 5g 이하)
• 피해야 할  음식 : 가공식품, 국물요리, 김치, 장류, 라면 햄 등
• 대체 방법 : 천연 향신료 (마늘, 허브) 활용

 

3) 칼륨 제한 (혈중 칼륨 상승 위험)

• 고칼륨혈증은 부정맥, 심정지 유발 가능
• 특히 GFR < 30이거나 투석 전이라면 칼륨 제한이 필요

○ 칼륨 낮은 채소

• 오이, 양배추, 콜리플라워, 애호박, 당근

○ 칼륨 높은 음식 (주의)

• 바나나, 감자, 시금치, 아보카도, 토마토, 오렌지

○ 칼륨 제거법 : 채소 물에 오래 담그고 끓인 후 사용

 

4) 인(Phosphorus) 제한

• 신장이 인 배설 X : 뼈 약화, 혈관 석회화
• 제한량 : 800~1,000mg / 일
• 주의 음식 : 유제품(우유, 치즈), 가공식품, 콩류, 견과류, 내장류
• 대체식품 : 흰 빵, 백미, 사과, 딸기 등 저인 식품

 

5) 수분 조절

• 수변량이 줄면 수분과다 : 부종, 폐부종, 고혈압
• 하루제한 
• 소변량 + 500~700ml
• 피해야 할 음료 : 카페인, 스포츠음료, 과일주스
• 수분 조절법 : 얼음으로 천천히 수분 섭취

 

6) 열량 보충은 충분히

• 단백질 제한 시 탄수화물, 지방으로 충분한 열량 보충
• 체중 유지 위해 하루 30~35kcal/kg 필요
• 좋은 탄수화물 : 백미, 감자(칼륨 제거 시), 흰 식빵
• 건강한 지방 : 올리브유, 들기름, 식물성 마가린

 

---

12. 진단코드 및 정부 지원제도

12-1.진단코드

ICD-10 : N18.1-N18.5(병기별)

 

정부지원

1) 중증환자 산정특례

• 만성신부전증, 말기 신부전, 투석중인환자

2) 희귀, 중증질환 의료비 지원사업(보건소/지자체)

• 저소득층 신부전 환자, 만성신부전증, 말기 신부전 환자포함

3) 중증질환자 장애등록

• 신장장애 2급~5급
• 혈액투석 주 2~3회 이상

4) 장기이식 환자 지원제도

• 생체 기증자 검사, 수술비 지원
• 장기이식 후 면역억제제 지원

5) 긴급복지 생계비, 의료비 지원

• 치료비 감당이 안될 때 최대 300만 원 의료비 지원 가능

6) 요양비 및 투석 관련 이동지원(일부 지자체)

 

 

---

13. 신장 기증

신장 이식은 생명을 연장할 수 있는 매우 효과적인 치료법이지만 기증자를 구하는 것은 쉽지 않습니다.

기다리는 시간도 길고 비용도 상당히 큽니다.

 

13-1. 신장 기증자 구하기 어려운 이유

1) 기증자 수 부족

• 우리나라를 포함한 대부분 국가에서 신장 이식 대기자가 기증자보다 훨씬 많음
• 생체기증자는 가족, 칙척이 대부분이고 뇌사 기증자는 사후 기증 의사 등록률이 낮고, 실제 이식까지 이어지는 비율은 더 낮음

2) 면역적 적합성 문제

• 혈액형, 조직적합항원(HLA)등이 맞아야함
• 면역학적 교차반응 검사에서 거절 반응 가능성도 평가됨

3) 법적, 윤리적 제약

• 가족 이외에는 생체 기증이 매우 제한됨 (금전적 거래 금지)
• 장기이식법 위반 시 형사 처벌

 

13-2. 신장 이식 대기 시간

출처 : 질병관리청 장기이식관리센터, 신장학회 발표자료

 

1) 뇌사자 신장 이식

• 약 4~5년 ( 최대 10년이상 기다리는 경우도 있음)

2) 생체 기증 신장 이식

• 약 6개월~1년 (가족 중 제공자 있을 경우)

3) 혈액형 부적합 이식 시

• 대기+ 면역억제 준비로 1~2개월 추가 소요

 

---

이 글은 참고용으로 만든 자료 입니다. 제일 정확한 진단은 병원에 내원하셔서 진료를 받아보세요. 모든병은 속도가 중요합니다.

 

숨이 차고 부종이 생긴다면? 심부전 초기증상, 원인, 치료까지 꼭 확인하세요

 

 

당뇨병의 원인과 증상 식단까지 완벽정리